惠州门诊报销指南（报销方式+比例）(惠州门诊报销)

游客投稿资讯 2024-03-28 21:20

报销方式:

1、参保人在选定的门诊定点医院可实行医保门诊报销，结算时只需支付个人自付费用，应由医保基金支付的部分由医保经办机构与医疗机构结算。

2.为方便参保人享受普通门诊待遇，明确参保人在本市行政区域内转诊（含急救）至定点医疗机构后发生的普通

门诊医疗费用，直接在定点医疗机构结算，无需再回定点门诊机构报销。

偿付比率

员工医疗保险报销比例:

（1）统账结合职工医保参保人员门诊定点机构为一级（含基层卫生服务机构）、二级和三级的，职工医保基金支付比例分别为85%、65%和60%。

（2）职工单建统筹医疗保险定点门诊机构为一级（含基层卫生服务机构）、二级、三级的，职工医保统筹基金支付比例分别为80%、60%、55%。

（3）退休人员门诊定点机构为一级（含基层卫生服务机构）、二级、三级的，职工医保基金支付比例分别为87%、67%、62%。

（三）定点门诊机构将患者（含急救）转诊至本市行政区域内其他定点医疗机构的，职工医保基金支付比例由本级定点门诊机构支付。

居民医保报销比例:

居民医保基金支付比例为75%；门诊定点机构为二级及以上儿童医院的，居民医保基金支付比例为60%；经定点门诊机构转诊（含急救）至本市行政区域内其他定点医疗机构的，居民医保基金支付比例为60%。