广东惠州医保哪些情况医保不予报销？(惠州医疗报销比例)

游客投稿资讯 2024-03-12 17:10

1.在非医保定点医疗机构就医不予报销。

除急诊、抢救外，到非医保定点医疗机构门诊或住院的，医保基金不予按规定支付。

2.在非选定医疗机构门诊治疗不予报销。

除急诊、抢救外，参保人未转诊到非选定医疗机构门诊就诊的，医保基金按规定不予支付。

3.医保目

录外的内容不予报销。

参保人员在医院发生的超出医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录范围的相关医疗费用，医保基金不予支付。

4.体能、保健消费和体检不予报销。

非疾病治疗项目不在基本医疗保险基金支付范围内，因此无论是体能、体检还是保健，都不在治疗范围内，因此不在支付范围内。

5 .应由工伤保险基金支付的不予报销。

如果在工作中发生事故并被认定为工伤，将由社会保险中的工伤保险报销，医疗保险不会再次报销。

6 .应由第三方承担的费用不予报销。

被保险人因第三者造成人身伤害所发生的医疗费用由第三者承担，医疗保险不予报销。

7 .应由公共卫生承担的费用不予报销。

一些政府医疗卫生机构向全体居民提供的公益性服务主要是疾病预防/控制服务，如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等。，这些基本上都是由国家支付的，所以医疗保险不会报销。

8.出国治疗不报销。

境外就医发生的医疗费用不予报销。根据国安法的规定，港澳台仍在海外。