惠州惠医保一站式报销适合哪些情况？(惠州市惠医保是怎样申请报销的)

游客投稿资讯 2024-04-22 01:50

适用情况:

（1）个人支付部分保障费用（在医疗保险政策范围内）

（2）个人自负比例和自费部分保障（医保政策外）

（3）罕见病患者医疗保障（在惠州市定点医疗机构或经批准转往市外的定点/非定点医疗机构住院、特定门诊及门诊费用，异地就医后在选定医疗机构

就医）。

个人支付的非补偿比例（在医疗保险政策范围内）:

1.1不符合转诊或转院要求，或前往市外定点/非定点医疗机构就医，或异地就医后未前往选定医疗机构就医的；

1.2未按规定转诊、转院费用；

1.3《惠州市社会基本医疗保险办法》中规定的“未纳入基本医疗保险支付范围的费用”。包括但不限于:

应由工伤保险基金支付的；

（二）应当由第三方承担的；

（三）由公共卫生负担；

（四）到本市行政区域内非定点医疗机构（急诊除外）就医（含分娩或终止妊娠）和零售药店购药；

（五）因先天性残疾进行美容手术或非生理功能矫正治疗所发生的医疗费用；

（六）预防保健和疗养费用；

计划生育技术服务项目支付的费用；

（八）因非医学需要终止妊娠或者自行发生的费用；

（九）实施人工辅助生殖的费用；

（十）因医疗事故应当由医疗机构承担的费用；

（十一）境外（含港、澳、台地区）就医；

（十二）法律、法规和规章规定不予支付的费用。

依法应当由第三人承担医疗费用的，自事故发生之日起3个月后不能认定责任人或者责任人无赔偿能力的，由基本医疗保险基金先行支付。医保经办机构有权向第三方追偿。

医疗机构就医费用