惠州惠医保不可报销哪些？(惠医保不是惠州户口可以报销吗)

个人支付部分保障费用（在医疗保险政策范围内）。下列医疗费用不纳入报销范围:

1.1不符合转院或自行前往市外医疗机构就医的人员，长期异地就医后不到统筹地区医疗机构就医的人员；

1.2未按规定转诊、转院费用；

1.3《惠州市社会基本医疗保险办法》中规

应由工伤保险基金支付的；

(二)应当由第三方承担的；

(三)由公共卫生负担；

（四）到本市行政区域内非定点医疗机构（急诊除外）就医（含分娩或终止妊娠）和零售药店购药；

（五）因先天性残疾进行美容手术或非生理性功能矫正治疗所发生的医疗费用；

（六）预防保健和疗养费用；

计划生育技术服务项目支付的费用；

（八）因非医学需要终止妊娠或者自行发生的费用；

（九）实施人工辅助生殖的费用；

（十）因医疗事故应当由医疗机构承担的费用；

（十一）境外（含港、澳、台地区）就医；

（十二）法律、法规和规章规定不予支付的费用。

依法应当由第三人承担医疗费用的，自事故发生之日起3个月后不能认定责任人或者责任人无赔偿能力的，由基本医疗保险基金先行支付。医保经办机构有权向第三方追偿。

备注:如政策有调整，按新政策文件执行。

1.4住院费用未达到医疗保险起付线。

自费部分和自费部分保障（医保政策外）以下医疗费用不纳入报销范围:

2.1不符合转院条件或自行前往市外医疗机构就医的，以及长期异地就医后未前往就医地统筹区域内医疗机构就医的，不纳入报销费用；

2.2无确诊病理报告或非住院治疗的PET-CT检查项目（包括显影剂）费用；

2.3超过当年PET-CT检查项目数的费用（全年仅一次）；

2.4床位费超过医保支付标准的；

2.5人血白蛋白超过限定使用范围；

2.6因不符合医保起付标准等原因发生的基本医疗保险（含职工补充医疗保险）不予报销的费用（罕见病患者除外）；

2.7主要保障政策外未纳入报销范围的诊疗项目；

（一）各种美容、健美项目以及非功能性整形、矫形手术；

（2）各种减肥、增重、增高项目；

（3）各种健康检查；

（4）各种预防保健诊疗项目；

（5）各类医学咨询和医学鉴定；

（6）各类教学、科研和临床验证的诊疗项目费用；

（7）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨骼、骨髓和治疗性自体移植以外的器官或组织移植。

备注:如政策有调整，按新政策文件执行。

2.8主保政策外未纳入报销范围的药品；

（1）具有滋补作用的药物

（2）含有国家珍贵、濒危野生动植物的药品。

③保健药品

⑷预防性疫苗和避孕药具

（5）具有增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟戒酒功能的药物。

（6）因纳入诊疗项目等原因不能单独收费的药品。

（7）酒制剂、茶制剂、各种果味制剂（特殊情况儿童除外）、口服制剂和口服泡腾剂（特殊情况除外）等。

备注:如政策有调整，按新政策文件执行。

2.9《惠州市社会基本医疗保险办法》规定的“未纳入基本医疗保险支付范围的费用”（同上）。

未纳入报销范围的临时外出就医人员医疗保险费用:

与未纳入报销范围的费用（2.1除外）、部分由个人自付比例保障的费用（医保政策内）、部分由个人自付比例保障的费用（医保政策外）一致。

罕见病患者医疗保险不纳入报销范围的费用:

到非正规医疗机构就医、在医院外购药或无有效票据购药就医的费用。

惠州“包惠保险”因下列情形之一导致被保险人支付医疗费用的，保险人不承担给付保险金的责任:

（一）投保人故意杀害、伤害被保险人；

（2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人作为无民事行为能力人自杀的除外；

（3）被保险人因挑衅或故意行为而打架、被袭击或被谋杀；

（4）被保险人未遵医嘱服用、涂抹或注射药物，但按使用说明使用非处方药的，不在此限；

（5）被保险人受到酒精、药物和管制药物的影响，但根据医生建议使用药物的情况除外；

（6）任何生物、化学或原子武器、原子能或核能装置造成的爆炸、烧伤、污染或辐射；

（7）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击；

（8）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（9）被保险人接受非因意外伤害而进行的整容手术、矫形手术、变性手术或整形手术；

（10）在本保险合同等待期前，被保险人患有特定的既往疾病或保险合同特别约定的疾病或情形；

（11）被保险人接受各种医学鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、伤情鉴定、亲子鉴定和基因鉴定；

（十二）工伤和医疗事故。

（13）其他地方法律、法规、政策和文件规定不予支付的医疗费用。

（14）如果被保险人不符合入院标准，挂床住院，或住院病人应出院而拒绝出院，保险人将不承担自医院确定其出院之日起发生的所有医疗费用。

（15）对于本保险合同规定的免赔额，保险人不负责支付保险金。