惠州特定门诊报销限额说明(惠州社保特定门诊报销范围)

游客投稿资讯 2024-04-16 21:10

特殊病种范围结合惠州市已实施病种和省医疗保障局统一病种范围确定，实行分类管理。

原则上每个病种根据疗程（以下简称限额）和疾病有效期设定医疗费用年度限额或设定总额限额；医保基金支付有效期内疾病治疗的政策内医疗费用没有起付标准，医疗费用由统筹基金

按规定比例支付，并结合统筹基金年度累计最高支付限额支付。

特殊疾病限额原则上应按一年内最高支付限额的月（或季）平均值逐月（或季）使用，不能跨年度使用。与特殊疾病诊疗无关的医疗费用，医保基金不予支付。

如果患者在2021年1月1日0时确诊为高血压或糖尿病，同时享受其他特殊疾病待遇的，可以不到自己选择的门诊定点机构就诊，符合规定的医疗费用由经办机构与定点机构结算，个人只需支付应由自己承担的部分。

参保人确认享受两项及以上特殊待遇时，其中一项属于无年度限额的特殊疾病待遇，其他有年度限额的按其限额分别计算（按最高疾病限额结算）。

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支付病种限额