惠州惠医保自费部分报销案例说明(惠州惠医保理赔需要多少天)

游客投稿资讯 2024-04-13 17:50

个人自付部分保障+个人自付部分和自付部分。

51岁的A先生享受惠州市居民医保待遇，三级医院基本医疗保险报销比例为75%。因心脏病复发，他今年第一次到惠州一家三级定点医院（住院起付标准800元）住院治疗，产生医疗费用100万元:

其中医保政策花费

58万元，部分自费和自费药品及各种费用花费42万元。

医保结算:基本医保43.44万元、大病保险12.88万元、个人43.68万元，综合报销比例为56%。

“政府医疗保险”报销费用:

1.基本医疗保险报销:（58万元-800元）* 75% = 43.44万元。

2.大病保险报销（含最低支付标准:800元）:【（58万元-800元）* 25%+8000-10000元】* 95% = 12.88万元。

个人支付:

1.个人自付比例（扣除大病保险后）:（58万-800元）* 25%+800万-12.88万元= 1.68万元。

2.个人自费部分和自费部分:42万元。

例如，A先生购买了“包惠保险”:

“包惠保险”报销费用:

个人自付比例（政策内费用）:（1.68万-1万）*95%=0.65万元。

个人自费和自付费用（政策外费用）比例:（10万-1.2万元）* 50%+（42万-10万元）* 70% = 26.8万元。

基本医疗和大病保险报销56.32万元，“惠医保”报销27.45万元，个人缴费16.23万元。

参加“包惠保险”后，A先生将节省近63%的开支！综合报销比例为84%

点击查看:2021年惠州惠医保报销细则

个人报销自费